3月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》（下稱《方案》），要求推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）縣域內(nèi)實(shí)施農(nóng)村貧困住院費(fèi)用“先診療，后付費(fèi)”，入院時(shí)不需繳納住院押金，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算，減輕患者墊資壓力。 

該《方案》實(shí)施的對(duì)象是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）的農(nóng)村貧困住院患者，實(shí)施區(qū)域?yàn)檗r(nóng)村貧困患者所在縣域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 

《方案》指出，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)定疾病住院條件的參保（參合）患者，持醫(yī)保卡（新農(nóng)合醫(yī)療證）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關(guān)證明（證件）辦理入院手續(xù)，并簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議后，無(wú)需交納住院押金，直接住院治療。

患者入院時(shí)，醫(yī)院只收存醫(yī)保卡（新農(nóng)合醫(yī)療證）和有效身份證明復(fù)印件。患者出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償部分，補(bǔ)償后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用由患者結(jié)清。患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。

對(duì)于確有困難，出院時(shí)無(wú)法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。而對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高的參合患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費(fèi)用過(guò)多，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。 

《方案》明確，2017年3月底前，各省（區(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本方案，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，督促縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)等，完成開(kāi)展“先診療，后結(jié)算”制度的前期準(zhǔn)備工作。4月底前，有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作。 

衛(wèi)計(jì)委指出，實(shí)行“先診療，后付費(fèi)”的結(jié)算服務(wù)模式，是有效解決農(nóng)村貧困患者墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)、大病救助等醫(yī)療保障、救助政策合力，確保農(nóng)村貧困患者得到及時(shí)救治的有效方式。

此外，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要協(xié)調(diào)醫(yī)保、民政部門，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)醫(yī)保（農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)新農(nóng)合資金使用情況監(jiān)管，調(diào)整資金撥付方式，對(duì)參合患者多、墊資壓力大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要盡可能縮短資金撥付周期。

衛(wèi)計(jì)委還指出，要建立完善貧困患者醫(yī)療費(fèi)用縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算制度，并逐步推進(jìn)省域內(nèi)、跨省份“一站式”結(jié)算。協(xié)調(diào)醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)加大信息化建設(shè)力度，直接與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理救治對(duì)象住院費(fèi)用結(jié)算。